5.妊娠糖尿病治疗的特点是什么
糖尿病在良好的血糖控制下,可以维持正常的生长发育,保持正常的学习和工作能力,享受于正常人同等的寿命,同样,也可与正常人一样结婚、生子。但从另一个方面来看,糖尿病病人毕竟不同于正常人,有代谢紊乱,有糖尿病慢性并发症,而且糖尿病与妊娠之间相互影响,如果处理不当,困难引起严重后果。一般而言,结婚问题不大,主要是生育上的问题。男性糖尿病病人的生育问题也不大,问题主要发生在糖尿病妇女的生育上。女性糖尿病病人结婚固然无碍,但欲生子,必须遵照几个原因:
第一、是不宜多生,因为每一次怀孕和分娩都会给糖尿病妇女带来巨大的精神和身体上的负担,而且有一定风险。
第二、如果糖尿病妇女打算生子,那么迟生不如早生,因为无论如何,随着病程的加长,各类并发症,尤其是肾脏和眼科并发症总会加重,所以晚生的风险更大。
第三、要在血糖控制最满意之时怀孕,最好是有了怀孕的打算时就改用胰岛素积极控制好血糖。最候,在整个妊娠期间都密切观察病情,尤其是要把血糖和血压控制在满意水平,使病人能顺利的生下一个健康的孩子来。
妊娠是一个女性即将成为母亲的幸福时期,但对糖尿病妇女来说又是一个困难又有一定危险性的阶段。治疗妊娠糖尿病第一条仍然是早期诊断、及时治疗,应提倡每个孕妇都查血糖的做法,以发现隐藏的糖尿病。糖尿病确诊之后,首先要考虑的是对妊娠的处理,糖尿病发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠,否则对大人、孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中至少应该注意以下几个方面:
第一、多学点儿糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识,武装自己的头脑,以利于应付不同的情况。
第二、饮食控制可适当放宽,糖尿病妇女是一张嘴吃两个人的饭,每天摄入的热量应该比非妊娠妇女为多,特别是富含蛋白质类的食品。
第三、要坚持适量的运动:糖尿病孕妇也必须坚持锻炼身体,这对避免体重过度增加,对顺利分娩都是有好处的,当然运动的方式和总量要符合妊娠的特点。
第四、全部用胰岛素治疗“除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用药,一律使用胰岛素,原则口服降糖药的病人应一律停药,改用胰岛素治疗,以避免口服药可能造成的不良影响,如畸形、新生儿低血糖及新生儿乳酸性酸中毒等。
第五、以血糖为指标来观测病情控制:三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者血糖并不太高而尿糖很高,容易让人误认为血糖很高而采取不必要的措施,所以糖尿病孕妇应该采用血糖监测法。
第六、勤上医院检查:糖尿病孕妇有糖尿病和妊娠两种情况,比单纯的糖尿病或者单纯的妊娠要复杂的多,所以随着孕期的进展,要逐渐增加就医的次数,自己产前检查的次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、肾功能和腹部B超,并注意肝功能、血脂及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病及其不符合咱的程度,要选择适当的时机结束妊娠。
6.老年糖尿病治疗的特点是什么
老年糖尿病的诊治有以下一些特点:
第一、需要反复、耐心的宣讲糖尿病知识:老年人听力、记忆力和反应能力下降,部分老年患者知识水平比较低,这就给一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知识和技能带来困难,他们更需要人们的关心,家属和医师应该怀有更多的爱心,耐心、细致的对他们进行糖尿病知识的宣讲,而不能嫌他们絮叨。
第二、更提倡平衡饮食及少量多餐的原则,既避免热量摄取过多,又防止营养不良。
第三、适当锻炼:要选择适合于老年人身体特点的方式和总量坚持进行体育锻炼,以降低血糖、保持体重、增强体质。
第四、药物治疗要适度:要防止高血糖、高血压、血脂异常症和高血粘对身体的影响,但要特别小心低血糖,尤其是无症状性低血糖对老年人的危害。
第五、多查血糖,注意心、脑血管病变发生的可能:老年人有时肾糖阈增高,尿糖偏低,不能放映血糖水平,所以定期检查血糖是必要的。另外,老年人发生心、脑血管病变的机会比年轻人多,也应予以足够的重视。
7.为什么糖尿病病人必须过有规律的生活
糖尿病病人的生活必须有规律,否则难以取得糖尿病的良好控制。人的生命活动是有运动规律、一定周期的。所以,糖尿病病人什么时候该吃饭,该吃什么,吃多少,什么时候该运动,活动量应该多大,什么时候该休息,什么时候该打针吃药,应该吃多大剂量,都是有一定之规的,随便打乱这种规律,势必会造成血糖的波动而影响病情的控制。所以糖尿病病人生活要有规律,定时、定量的进食、锻炼和用药。如该吃饭的时候不吃饭,该加餐的时候不加餐,就有可能发生低血糖症。该打针、吃药的时候不 打针、吃药,又有可能使血糖升高。有的人自我控制能力较弱,干什么事一上了瘾就不管不顾了。还有的人长期上班不规律,这些对糖尿病的控制都是十分不利的。
8.糖尿病病人能否参加正常的工作
对这个问题的回答是肯定的,糖尿病病人在得到良好控制时,完全能够参加正常的工作,这样做至少对病人有以下几点好处:首先是让病人有机会继续为社会做出贡献,意识到自己并不是一天到晚病病歪歪的应该误用之人,而是社会所需之人,以保持工作和生活的自信心。其次是使病人得到广泛接触他人的机会,使患者增加生活的乐趣,保持心情的愉快。第三是使病人保持一定的运动量,这对降低血糖、减轻体重不无帮助。最候可使病人保持较高的收入,以减轻他们及其家庭的经济压力。但糖尿病病人不是正常人,自己必须不忘记这一点。糖尿病病人所在工作单位的领导一方面不要认为他们得力糖尿病就丧失了工作能力,不能把他们当作包袱,不使用也不培养;另一方面也不要认为糖尿病病人“能吃能喝,不像有病”,而要在分派工作时给予他们适当的安排和必要的照顾,在工作中使他们尽量做到有规律,劳逸结合,避免过劳。有些工作对糖尿病病人不太适宜,应尽量予以避免,包括:①不规律的工作,经常变动的工作时间,特别是“三班倒”的工作对病人不利。过多的夜班会打乱病人的作息时间,影响他们正常的饮食和用药,也最好不给他们安排;②危险的劳动环境,糖尿病病人的病情波动往往难以完全避免,发生低血糖以至低血糖昏迷的可能性是存在的,所以不应要求他们从事高空作业和职业驾驶员等工作,以免发生意外;③糖尿病病人可能会有些糖尿病并发症存在,在分配工作时应注意避免可能使他们的并发症加剧的工作,如过度用眼等工作等。
9.如何看待糖尿病病人的住院治疗问题
糖尿病病人当然有时候也需住院治疗,包括血糖控制很不满意,血糖高低波动的原因一时找不出来,也包括因糖尿病的急性、慢性并发症,或因其他疾病而住院治疗的情况。有的病人是为了学习治疗和监测糖尿病的方法而短期入院治疗的,这些情况下病人都是有理由住院的,但是糖尿病是一种慢性疾病,对它的治疗必须有打持久战的准备,指望短期住院治疗就可以根治糖尿病的想法是不现实的。另外,糖尿病病人在住院期间的饮食起居毕竟和不住院时不一样,往往作息时间比较规律,饮食控制比较严格,思想也比较单纯、平静,同时也能按时按量的服用药物,血糖往往比较容易得到满意控制。他们一出院就可能什么都发生了改变,饮食裤子也不能严格做到了,让人心烦意乱的事也比较多了,药物也不能按时服用了,结果病情又再次波动了。所以说,糖尿病病人并不需要老是住院治疗,多数情况可以在家里处理,而且只有在家里能处理好才是真正的控制好了。也就是说,糖尿病病人对住院问题也要有 个正确的认识才对。
糖尿病病人当然可以进行手术,但必须注意到糖尿病病人的特殊性,给予必要的处理。首先是手术时机的选择问题,糖尿病病人的抵抗力比较弱,手术感染的机会较多,加上作麻醉和手术对于病人来说都是应激状态,都能使机体对胰岛素的需要量增多,导致血糖的波动,这对糖尿病病人是不利的。所以,糖尿病病人的手术应在血糖控制比较满意,又没有感染的情况下进行。当然,如果是急性疾病必须立刻进行手术,那就不必拖延,以至贻误病情。而且又时这些急性疾病与糖尿病控制互为因果、相互影响,手术的顺利进行也有利于糖尿病的控制。其次是手术中以及手术后糖尿病监测和处理问题也值得注意。糖尿病的满意控制不但是手术是手术成功的先决条件之一,而且也是病人术后得以良好恢复的重要条件,所以术中和术后都必须将糖尿病控制到满意为止。对糖尿病控制不太满意或者手术中必须禁食一段时间的病人,要积极采用胰岛素治疗,以使病人顺利度过手术时期,尽快地得到康复。
10.社会应如何对待糖尿病病人
人们常把医务人员称为白衣天使,说明病人对医务人员的崇敬、信任和期望,从事糖尿病防治工作的医务人员必须不辜负广大患者的信任,胸怀一颗爱心,对患者充满同情心,耐心、细心的为糖尿病病人服务。但是糖尿病不同于其他很多疾病,它的特点就是必须长期坚持综合治疗的原则,而这些原则,特别是饮食和运动疗法,没有病人自己的认可和支持,几乎是无法做到的。所以有人说“糖尿病病人第一个医师就是他自己”,这是十分贴切的说法。这就要求医务人员,特别是从事糖尿病工作的医师,护士和营养师不遗余力的向糖尿病病人进行有关糖尿病大健康教育,使患者真正了解糖尿病的病因和症状,以及它的治疗与检测方法,取得患者最大程度的理解和合作,才能长久获得良好的糖尿病控制。
糖尿病病人不是在真空中生活,他们每天每日都在参与社会生活,他们每天都要和人接触,首当其冲、对他们影响最大的就是糖尿病病人的家属。所以糖尿病病人的家属对其病情的控制有着义不容辞的责任。
首先,家属必须要理解和关心糖尿病病人,而不要因怕脏、怕麻烦而嫌弃他们。要为糖尿病病人提供应该亲密和谐的家庭环境。
其次要认识到控制好糖尿病病人的病情,避免糖尿病的各种并发症是糖尿病病人及其加上的共同利益所在,自觉鼓励和帮助病人搞好饮食控制和体育锻炼,督促他们按时服药,并做好糖尿病的监测,使他们的病情得到最为满意的控制。
第三、糖尿病的家属要不断学习糖尿病的防治方法,丰富有关糖尿病,特别是观察和处理糖尿病酮症酸中毒和低血糖等急性并发症的经验,以便一旦发现,既可立即给予必要的处理。
细想起来,糖尿病病人是十分值得同情的,他们和其他人一起诞生到这个世界上来,却必须终身忍受糖尿病及其并发症带来的各种痛苦,他们不能随心所欲的吃饭,必须不吃这个,少吃那个,必须被迫坚持体力活动,必须得终身打针吃药,还必须得采血留尿,检查这个,化验那个。所以,我们大家都必须给糖尿病病人以更多的爱心,更多的关怀,更多的帮助。遗憾的是,现在我们的社会为糖尿病所做的还是太少了。笔者认为,这也就是国际糖尿病联盟把1998年糖尿病日口号定为“糖尿病病人的权利”的初衷。患有糖尿病的青少年在入学上有困难,不少成绩优秀的青少年被关在大学的校门之外。有些机关和企事业单位宁可接受残疾人,也不原意接受糖尿病病人。还有不少患者在医疗费用的报销上得不到保证,给他们的治疗带来很多困难。所以,我们呼吁全社会行动起来,与歧视糖尿病病人的现象做斗争,给予糖尿病病人更多的关心和帮助,给他们创造更好的学习和工作的条件,使他们能够像健康人一样享受丰富多彩的高质量生活。
11.天气变化对糖尿病控制会有什么影响
多种因素都可能影响糖尿病的控制,天气变化也是这众多影响因素之一。控制不好的糖尿病病人对天气变化的抵抗力下降,在气温发生变化时,病人容易发生感冒或其他疾病,这些继发疾病和糖尿病互相影响,使糖尿病难以控制,继发疾病也不易治愈。糖尿病病人在冬季血糖比较难于控制,这主要是由于冬季寒冷,刺激糖尿病病人肾上腺素的分泌,而肾上腺素又能促使肝内储藏的糖分释放,还使肌肉等组织对糖分的吸收和利用减少,结果导致血糖的升高。所以糖尿病病人在冬季应更加注意病情的监测和控制。同样,夏天对糖尿病病情控制也有不利影响,主要是因为夏季天气炎热,可能影响病人的饮食和睡眠,进而影响血糖的控制。另外,夏天各种冷饮和水果上市较多,有的病人经不起这些美味食品的诱惑,抱着侥幸一试的思想食用含糖冷饮,或者大量进食含糖量较高的水果,这也可能引起血糖的波动,值得注意。
12.糖尿病病人能否享有与非糖尿病者同等的寿命
文献报道,目前我国1型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的80%,2型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的90%。这种状况比几十年前已大有改观,但离我们的期望还有差距。对糖尿病病人寿命的最大威胁不是糖尿病本身,而是它的并发症,可以说,只要他们的病情活动满意控制,使其并发症不发生或者使保持在轻度水平而不向前发展,糖尿病病人可以吸收与非糖尿病者基本相同的寿命,糖尿病病人应对次保持信心。我们经常看到有的病人因长期坚持正确的治疗和监测,直到80岁,甚至90岁以上还健在的例子。到2002年,健在的1型糖尿病病人和2型糖尿病病人都已年逾百岁。所以说问题不在于能不能长寿,而是如何才能做到长寿。要做到健康长寿,病人要做的不外乎是前面所提到的5条治疗原则,首先是要正确对待糖尿病,保持乐观、宽厚、豁达的心态。其次是长期坚持正确的饮食、运动和药物治疗,使体重、血糖、血压、血脂和血粘保持基本正常的水平,积极的预防和治疗糖尿病的患者并发症。第三是对糖尿病进行系统的监测,如有控制不佳或者并发症发生的情况,要尽早发现,及时有效地予以治疗,做到这几点,糖尿病病人就也可以健康长寿了。

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