4  并发DM脑血栓

　　DM并发脑血栓是DM并发症中最严重而危险的并发症之一。脑血栓占脑血管意外发生率的21%～46%，50岁以上的DM患者居多，好发于大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉等。脑血栓中医谓之偏枯，为气滞血瘀、经络闭阻所致。

　　治则应为扶气养血、升清降浊、活血化瘀、舒经活络。可用玉液汤和补阳还五汤加减。两方相辅相成，重在补气养血、活血化瘀，不仅对糖尿病脑血栓，对糖尿病其他并发症都行之有效［4］。西医主要有：（1）抗凝治疗法：选用尿激酶，首用量400CTA单位/kg体重静脉注射或溶于生理盐水静脉滴入；双嘧达莫有降低血小板聚集，阻抑血栓形成的作用，口服50mg，每日3次。（2）血管扩张治疗法：5%碳酸氢钠对脑血管有明显扩张作用，可以改善脑血栓的局部缺血，减轻脑水肿的作用。一般200ml静脉点滴，每日1～2次。但应确定无脑出血、脑水肿和颅内压升高后方可使用。（3）血液稀释或降黏疗法：维脑路通注射液为治疗闭塞性脑血管病的有效药品，用0.1～0.2g加入生理盐水250ml静脉滴入，20天为1个疗程。（4）高压氧疗法：每次90～100min，每日1次，10天为一疗程。

　　5  合并DM肢端坏疽

　　DM肢端坏疽为DM严重并发症之一，发生率为1.5‰～2.5‰，属于DM病的一种，其发生前多半并发DM骨质疏松。

　　对DM并发肢端坏疽伴感染的患者，采用蝮蛇抗栓酶0.75u加5%葡萄糖盐水500ml静脉滴入1次/d，同时给予抗感染及补充电解质和降糖治疗，选用14天可获痊愈。治疗机制：该药可能对血浆纤维蛋白原有降低，尤其是对血小板的数量黏附及聚集功能有显著抑制作用。

　　【参考文献】

　　1  聂白果.非糖类药在糖尿病中的应用.临床荟萃，1992，7（4）：176.

　　2  卢敬秀.对DM并发症的治疗.中华综合医药卫生研究，1991，4：34.

　　3  顾明君.美西律治疗DM周围神经炎疼痛.新医学，1992，23（6）：316.

　　4  梁霞华.糖尿病性水疱处理的新方法.山西护理杂志，1992，6（2）：90.

　　作者单位： 010030 内蒙古呼和浩特，内蒙古工人呼和浩特疗养院