研究背景和目的：不小心发生肌肉注射胰岛素在1型糖尿病患儿中是很常见的，这导致其血糖控制不稳定。我们使用31G 6 mm和30G 8 mm针头探究何种针头和何种注射技术能最可靠的将胰岛素注入皮下脂肪。

材料和方法：我们进行了2个研究。第一个研究在糖尿病儿童中比较6 mm针头 90°进针或8 mm针头45°进针的注射位置。每个儿童注射4次灭菌空气(200ul)，2次在腹部，2次在大腿。均采用儿童诺和笔配以NovoFine? 31G 6 mm或NovoFine? 30G 8mm针头。每一次注射都捏起皮肤进针。注射完成后立即采用超声测定注射深度。随后进行第2个研究，比较NovoFine? 31G 6 mm针头45°进针，捏起皮肤或不捏起皮肤的差异。此次研究包括前一实验中的高危人群，他们总是注射到肌肉、脂肪／筋膜界面、脂肪／皮肤界面或皮内部位。

结果：72例糖尿病儿童（年龄10.7 ± 2.1岁，BMI标准差分数1.0 ± 1.4，55％为青春期前，52％为女性，平均HbA1c 8.2 ± 1.2%)参加第一项试验，37例参加第2项研究（年龄10.8 ± 2.0岁，BMI标准差分数0.9 ± 1.1，65％为青春期前，40％为女性，平均HbA1c 7.8 ± 1.2%）。第1项研究中肌肉注射的发生率为32%，而第2项研究为3％；气泡在脂肪肌肉界面发生率在第1项研究为22％，第2项研究为14％（卡方检验p<0.001）。肌肉注射和脂肪肌肉界面注射在6 mm垂直进针组（42％）和8mm组（24％）发生率高于不捏起皮肤6mm针头呈角度进针组（13％）和捏起皮肤呈角度进针组（5％）（卡方检验，p<0.01）。腹部和大腿的肌肉注射或脂肪／筋膜界面注射没有差异（第1项试验为33％和26％，第2项试验为10％和8％）。两项研究中肌肉注射者和皮下脂肪注射者比较BMI标准差分数较小（分别为0.4 ± 1.3和1.4 ± 1.4, p<0.005)，男性多于女性（分别为70%和26%, p<0.0005)。皮内注射在第1项研究中仅有4％，第2项研究中没有发生，这种现象容易发生在6 mm针头呈角度进针(p<0.01)和腹部注射部位(p<0.05)，而是否捏起皮肤则没有明显的影响。疼痛评分表明疼痛程度从轻到重依次为6 mm针头捏起皮肤呈角度进针进行腹部注射、8 mm针头腹部注射和任何方式的大腿部位注射（方差分析，p<0.01）。不能从疼痛程度判断是肌肉注射或皮内注射。

结论：6 mm针头垂直进针或8 mm针头呈角度进针容易发生肌肉注射。我们推荐的皮下脂肪注射技术为6 mm针头捏起皮肤呈角度进针注射腹部或大腿。