我国是一个12亿人口的大国,人口老龄化速度快而且基数大,糖尿病(DM)患病率的迅速上升必将给我国带来巨额医疗费的开支,同时也影响生产力的进一步发展。因此如何深入分析糖尿病的流行特点,依据其特点对糖尿病高危人群进行早期筛查,降低糖尿病的发病率,是我国各级政府和卫生部门急迫解决的问题。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 采用1996年“全国糖尿病流行病学调查”的资料。
1.2 方法 计算糖尿病和糖耐量低减(IGT)在各种有关因素的患病率,并进行描述性分析。为了调整年龄在各因素的混杂作用,采用1990年全国人口普查资料20岁至75岁人口构成为标准,计算标化患病率。全部统计分析使用SAS/STAT(6.12)Edition软件计算。
2 结果与分析
2.1 经济的发展水平 1996年全国糖尿病的调查是依据经济和行政区划,对每省分六层进行整群抽样。结果表明,DM的患病率随经济发展水平逐渐升高,表1显示各层DM和IGT标化患病率均以省会最高4.58%、5.78%,最低为贫困县的乡1.71%和3.14%,但富裕县的镇和乡IGT患病率均超过中小城市,仅次于省会。这一情况反映在我国富裕农村,经济水平提高很快,但人们的文化水平和自我保健知识相对低,因此IGT病人增多。这说明在富裕农村糖尿病新病人增多较快。
表1 全国11省市分六层DM与IGT患病率与标化率(%)
| 分 层 | DM | IGT | ||
| 患病率 | 标化率 | 患病率 | 标化率 | |
| 省会市 | 5.76 | 4.58 | 6.71 | 5.78 |
| 中小城市 | 4.04 | 3.37 | 4.98 | 4.29 |
| 富裕县镇 | 3.82 | 3.29 | 6.38 | 5.74 |
| 富裕县乡 | 2.87 | 2.65 | 5.37 | 5.02 |
| 贫困县镇 | 3.13 | 2.83 | 4.37 | 4.11 |
| 贫困县乡 | 1.75 | 1.71 | 3.27 | 3.14 |
| 合 计 | 3.62 | 3.21 | 5.23 | 4.76 |
2.2 不同性别 不同性别人群DM患病率和标化率男性为3.04%和2.92%,女性为3.79%和3.46%。IGT男性为4.94%和4.44%,女性5.46%和5.00%,男女DM和IGT标化患病率比较差异显著(P<0.01)。
2.3 不同年龄 DM和IGT患病率随年龄的增加而升高,DM患病率自40岁以后迅速上升,40岁以上为6.31%,而40岁以下为1.01%。40岁以上人群DM患病率为40岁以下人群的6.25倍。糖尿病人的平均年龄为54.4岁,显著高于正常人的平均年龄40.8岁。而IGT患病率在20岁就有较高水平为1.98%,40岁以下和以上分别为2.70%和7.85%,40岁以上人群IGT患病率为40岁以下人群的2.91倍。如果分析IGT与DM患病率之比明显看出,其比值随年龄下降而上升,更进一步反映了目前我国糖尿病发生年龄趋向年轻化。
表2 我国11省不同年龄组DM与IGT患病率(%)
| 年龄 | DM | IGT | IGT:DM |
| 20~ | 0.56 | 1.98 | 3.54 |
| 30~ | 1.36 | 3.25 | 2.39 |
| 40~ | 3.02 | 5.74 | 1.90 |
| 50~ | 7.04 | 7.84 | 1.11 |
| 60~ | 11.34 | 11.62 | 1.02 |
| 合计 | 3.62 | 5.23 | 1.44 |
2.4 不同文化 因不同文化水平的人群年龄构成不同,故计算不同文化水平DM和IGT的标化患病率(表3)进行比较。如果按患病粗率比较,DM和IGT患病率随文化水平提高而下降,但调整年龄后看不出这一趋势。
表3 不同文化水平DM与IGT患病率
| 文化水平 | DM | IGT | ||
| 患病率 | 标化率 | 患病率 | 标化率 | |
| 文 盲 | 5.94 | 3.20 | 7.14 | 4.41 |
| 小 学 | 4.42 | 3.22 | 6.61 | 5.32 |
| 初 中 | 3.18 | 3.78 | 4.62 | 4.88 |
| 高 中 | 2.61 | 3.44 | 4.17 | 4.05 |
| 大学及以上 | 2.86 | 3.18 | 4.54 | 4.88 |
2.5 不同职业 分析不同职业DM和IGT患病率时受到年龄、文化程度、生活不良习惯等多种混杂因素的影响,表4显示,DM和IGT患病粗率以家庭妇女、干部为最高,但调整年龄后以个体商业、服务人员DM患病率最高,其次为家庭妇女和干部,而IGT标化率以家庭妇女最高,其次为干部。DM和IGT标化率最低为农民。在我国个体商业、服务人员及干部糖尿病的发生较快,这一动向应引起我们的关注。

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