糖尿病大体属于中医学消渴病范畴，近年来其发病率明显提高，为危害人类健康的主要疾病之一。运用中医学养生理论，对于指导患者饮食起居、四时情志等调摄，以协调其阴阳、保精、裕气、养神，从而达到协同治疗，病情较好控制的目的。本文试图运用中医养生理论在消渴病防治中的作用进行探讨，以供同道参考。

　　1　顺四时而适寒暑

　　《素问·宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成。”就强调了人与自然界阴阳四时气候变化息息相关，人与自然界四时气候变化是一个动态的整体。《素问·八正神明论》说：“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”所以，人们要想维持正常生理功能，必须对自然界阴阳四时周期性变化作出适应性调节。如顺应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律，做到“春夏养阳，秋冬养阴”，借以提高人体对外界气候的适应能力，否则就会变生或引发种种疾病。因此，《素问·四气调神大论》指出：“故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”强调了顺应阴阳四时是人体养生长寿的根本。消渴病的发生从内因上来说是由于体内阴阳水火失去平衡，正如赵献可在《医贯·消渴论》中所云：“人之水火得其平，气血得其养，何消之有?”从外因来说，正如秦景明所言之“外感三消”亦即燥火三消与湿火三消。秦氏在《症因脉治·三消总论》中所述“燥火三消之因，或赫义之年，燥金从令；或干旱之岁，燥火行权；或秋令之月，燥气太过……而三消之症作矣。”“湿火三消之因，酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁久成热，湿热转燥，则三消乃作矣。”可见时令之邪伤及人体，皆是引起消渴之疾的因素。因此，顺应四时阴阳变化规律，及时调整机体阴阳，使之趋于平衡，对消渴病的防治较为重要。如燥火当令，避之以凉，尽可能减低其对人体的危害，可以避免消渴病之发作或减轻消渴病病情。

　　2　和喜乐而安居处

　　正常的情志变化对人体脏腑气血阴阳的调和十分有益，如果情志变化超过正常限度，则对人体有害。即“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《内经》强调心神在人体生命活动中的重要性，并具体指出了调摄精神的方法是“精神内守，病安从来”、“恬淡虚无，真气从之”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”等等，这样形体不敝，精神不散，从而得享遐龄。如果情志长期失于调节，则可致脏腑气血阴阳发生紊乱而发生疾病。如消渴病的发生与发展与情志失调关系较为密切，七情郁结可诱发或加重消渴病情。对此历代医家已有不少的阐述。如《内经》中云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《灵枢·五变》，说明性情刚躁，思虑多怒，致木气郁遏，气逆化火，内火自燃，消灼阴津是形成消渴的主要原因。唐·王焘在《外台秘要·消渴消中门》中云：“消渴病人，悲哀憔悴，伤也。”金·张从正《儒门事亲》曰：“消渴一症，如果不减嗜欲，或不节喜怒，病虽一时治愈，终必复作。”如上所述，说明情志失调为诱发消渴或使其病情加重的主要原因之一。清·叶天士《临证指南医案·三消》云：“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病。”由此可见，调神对消渴病的防治至关重要，对于消渴病患者来说，应保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心，做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”；“适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心。”《素问·上古天真论》，方能“形体不敝，精神不散”，否则对病情的控制不利。

　　3　饮食有节

　　饮食宜忌的基本原则，已成为中医养生理论的一个重要的组成部分。《备急千金要方·养老食疗》云：“安身之本，必须于食。不知食宜者，不足以全生。”饮食有节的调养方法对防治消渴病尤为重要。如饮食失宜可致消渴病的发生。“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”(《素问·奇病论》)。《丹溪心法·消渴》中云：“酒面无节，酷嗜灸，……于是炎火上熏，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁。”这些描述都说明了饮食不节和消渴病的发生有密切的关系。唐·孙思邈于《备急千金要方·消渴》中指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。”在防治消渴病上，孙思邈提出：“其所慎有三：一饮酒，二房室，三咸食及面。”清·喻嘉言于《医门法律·消渴门》中云：“久之食饮酿成内热，津液干涸，求济于水，然水入尚能消之也，愈消愈渴，其膏粱愈无已，而中消之病遂成矣。”可见古代医家对消渴病饮食调养的认识已达到较高的科学水平。

　　中医养生理论认为，在饮食的调配上要合理，不偏食。如《素问·藏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五政常大论》曰：“谷肉果菜，食养尽之。”说明粮食、肉类、蔬菜、果品等有主有从，适当合理的调味，才能补益精气津血，有益于人体健康。同时，不同的食物其性味不同，归经不同，所含的营养成分以及所起的作用亦不同。如“酸入肝，苦入心，辛入肺，甘入脾，咸入肾”等，针对消渴病人的饮食疗法，应做到如下几个方面：一是谨和五味；《黄帝内经》认为，饮食得当则可养人五脏，失节则会伤人五脏，故《素问·生气通天论》说：“阴之所生，本在五味；阴之五官，伤在五味”，做到“谨和五味”，才有益健康。二是养助齐全，即主、副食合理搭配；三是力求饮食清淡少荤多淡。《素问^..生气通天论》：“膏粱之变，足生大疔”，消渴患者更宜清淡；四是饮食有规律，尽可能地少食多餐，定时定量，这样才能符合人体的需求，维护气血阴阳的平衡。现代医学在治疗糖尿病时首要的前提即饮食控制法，可见古人的认识极具科学性。

　　4　起居有时

　　起居有时指的是作息有常，遵循生活规律，居室环境舒宜，是中医养生理论的一个重要组成部分。如孔子云：“夫寝处不时，逸劳过度者，疾共杀之”(《孔子家语·五仪解》)。唐代孙思邈对居住环境提出了要求，“居处不得绮靡华丽，令人贪婪无厌，乃患害之源”《备急千金要方·道林养性》)。孙氏还强调要“背山临水，气候高爽，土地良沃，泉水清美”(《千金翼方·择地》与现代认识相差无几。

　　《内经》倡春夏夜卧早起秋季早卧早起，冬季早卧晚起等之“四气调神”之说，其理论基础在于人之寿夭与起居有常与否关系密切，天地升降惟阴阳升降而尽之矣，人亦应之。因此，起居安排应符合人体阴阳消长规律，违背这一原则则病作矣。《内经》据四时不同而定起卧规律之记载，如起卧无常，影响人体气血阴阳的正常生理状态，对消渴病的防治也不利。

　　其二是居处与衣着适宜，中医养生理论很重视居处环境及衣着的选择，消渴病主要以燥为成因，“燥者濡之”，因此其居处环境应保持润而不燥，但不能过于潮湿。衣着选择上，应顺应四时寒暑而增减衣服，时时预防外感，因外感能诱发和加重消渴病。

　　5　不妄作劳

　　适度的活动对防治消渴病及其兼症的作用已是众所周知的，但活动量太过与不足对人体非但无益，反而有害，对此古代一些医家早有阐述。“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百岁”《素问·上古天真论》，谈及外不劳形则身安。华佗于《中藏经》中云：“人体欲得劳动，但不当使其极耳。动摇则谷气全消，血脉流动，病不得生。”隋·巢元方《诸病源侯论》中提出消渴病人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食之。”王焘在《外台秘要·消渴消中门》中云：“不欲饱食便卧，终日久坐……人欲小劳，但其久劳疲极，亦不可强所不能堪耳。”据现代研究表明，运动可使糖耐量降低，增加胰岛素敏感性和减少心脑血管并发症的发生。这与中医学的认识不谋而合。

　　另外消渴病人应审慎房劳以保其精。如孙思邈于《备急千金要方·消渴》中云消渴乃“盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中”，“若以酒为浆，以妄为常，醉以入房，必欲竭其精，散其真，耗其神，则火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，而加重消渴之病情，故房劳太过亦为消渴病发生与病情加重的原因之一。

　　6　结语

　　总之，消渴病患者应在中医养生理论的指导下，做到顺四时而适寒暑，和喜乐而安居处，节阴阳而调刚柔，饮食有节，起居有常，不妄作劳，方能形与神俱，而利于病情的控制。诚如孙思邈在《备急千金要方·消渴》中指出的那样：“消渴病人，治之愈否，属在患者；倘能如方节慎，旬日可瘳，不自爱惜，死不旋踵。”张从正在《儒门事亲·三消之说当从火断》中云：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。”由此提示广大学者，在临床上研究消渴病时，不宜忽视中医养生理论在其中的应用。