突尼斯学者Salem等报告,1例33岁女性患者,在以自我药疗方式服用二甲双胍850 mg/d减肥期间,发生下肢可触及的紫癜性损害,怀疑为药物诱发的血管炎。停用二甲双胍后,皮疹显著改善。1个月后,该患者又开始服用二甲双胍,相似的皮损再次出现,皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎。患者停用二甲双胍并局部应用抗菌药物,随访3个月期间无进一步的皮疹发生。

     二甲双胍在全球范围内被广泛应用,该药具有代谢和血管效应变异性。本例患者在服药短短几天内出现皮疹,停药几天内皮疹消退,再次服药后又复发,表明这一不良反应与二甲双胍有关。其他已知的致血管炎的原因已被合理排除,依据Naranjo概率评分,患者发生的血管炎“很可能”是由二甲双胍引起的。

     因此,临床医师应警惕二甲双胍可能诱发皮肤白细胞碎裂性血管炎这一罕见的不良反应。