目前全世界糖尿病患者已超过1.5亿人，据世界卫生组织估计，到2025年，将达3亿。我国的糖尿病患者已超过4000万，并且每年新增糖尿病患者约75万人。
    据近期对北京、上海、广州三地抽样调查，上海糖尿病发病率最高，达到15%；北京次之，为12%；广州为5%。
    糖尿病病人需长期服药、控制饮食，增加了经济负担，降低了生活质量。“中医中药根治糖尿病”、“糖尿病不再终身服药”这样的广告因此时时诱惑着病急乱投医的病人。“发现糖尿病新基因”、“基因疗法”、“胰腺移植、细胞移植”、“干细胞移植”等种种与糖尿病治疗相关的高科技领域的突破，一样吸引着糖尿病人的目光。今年3月，有消息称福建一位糖尿病人成功接受了首例细胞移植手术，引起糖尿病友的广泛关注。5月，广西又传出我国首次采用自体干细胞移植技术成功治愈两例糖尿病患者的消息。基因治疗、胰腺移植、胰岛细胞移植，干细胞移植……真的已成为糖尿病人的福音吗？为此，本报记者走访了省城治疗糖尿病的专家，请他们剖析糖尿病能否根治问题，并详细解读一些生命科学的研究成果在糖尿病治疗领域的应用。

　　■本期坐堂医生
    
    王舟，浙江省糖尿病防治中心副主任，浙江省人民医院内分泌科主任。
    谷卫，浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任，浙江内分泌分会副主任委员。
    李成江，浙江大学医学院附属第一医院内分泌科副主任。
    
　　胰岛细胞移植：还不是一种成熟方法
    
    今年3月，胰岛细胞移植让接受手术的福建患者彻底摆脱了使用长达9年的胰岛素。这一技术可能推广吗？
    谷卫：上世纪60年代，研究人员就已经开始了使用胰岛细胞移植治愈糖尿病的努力。1986年左右，上海一位知名教授在进行胰岛细胞移植研究，我们就派人去学习。当时，我们是用胎儿的胰腺，打碎以后植入病人大网膜内，医院曾做了14例这样的手术。但是三个月后，植入的胰岛细胞不能存活，不能分泌胰岛素。现在，当年接受手术的病人，仍在继续使用胰岛素治疗。
    后来，山东也在继续进行基于大脑硬膜外不排异反应区的胰岛细胞移植的努力，但也未获成功。此后，胰岛细胞移植曾销声匿迹了一段时间。不过加拿大、美国的一些科学家仍在猪胰腺中提炼胰岛细胞，希望能起到免疫阻断的作用，但也没有在全世界得到很大范围的临床应用，更多的仍局限于灵长类动物的试验。
    医学是个很严肃的问题，一种治疗方法是否有效，需要有可靠的重复性。比如，10个病人能治好8个，1万个病人能治好8000个……一个病人在短期内取得疗效，不能就说这是一种成熟的治疗方法。
    干细胞移植：有着良好的前景
    5月，广西又传出我国首次采用自体干细胞移植技术成功治愈两例糖尿病患者，并康复出院的消息。干细胞移植的治疗原理，是利用移植的自体干细胞能在体内分化形成胰岛β细胞，再生、再造胰岛β细胞，重建胰岛的内分泌功能，从根本上改善和治疗胰岛素缺乏。具体治疗方法是从糖尿病患者自身提取大量血液干细胞，将部分干细胞诱导分化，形成初级胰岛β细胞，然后把自体干细胞和自体干细胞源性胰岛β细胞移植于患者胰腺。
    谷卫：干细胞移植定向诱导有很好的前景。但是不是能真正诱导出存活的胰岛细胞，目前，离大范围临床应用尚有距离。
    李成江：干细胞定向培养，可能是以后治疗糖尿病的方向。但要用于临床，还需要很长时间。
    胰腺移植：副作用太大
    如果胰腺所分泌的胰岛素缺乏，就会导致糖尿病。那么移植一个健康的胰腺，岂不是能根治糖尿病吗？
    李成江：理论上说，胰腺移植对治疗糖尿病短期是有效的。但是，胰腺移植及其后服用抗排异药物所需费用非常高。除了移植手术本身外，术后的抗排异药物，每年就需3万元-5万元。而胰岛素注射，以300单位的胰岛素每瓶73元、一天注射30单位计算，一年花费也不过三四千元。
    此外，现在的抗排异药物，主要是环孢霉素、强的松，毒副作用很强。术后胰腺导管接入膀胱，导致胰的一些外分泌物，如蛋白酶进入膀胱，也会引起并发症。所以，目前，除非是糖尿病肾病末期（尿毒症）患者，胰腺移植与肾移植同时进行，单做胰腺移植的病例很少。
    基因治疗：还有很长的路要走
    在2002年中国医药科技十大新闻中，“发现Ⅱ型糖尿病易感基因”位列第三。对糖尿病的基因治疗也广受关注，如果能完成糖尿病的基因定位，就有可能用基因修补方法、或使用基因药物，改变致病基因的表达，从而达到彻底预防、治愈糖尿病的目的。
    王舟：糖尿病发生基因变化的真正原因、部位的认识还不统一，基因定位还不像其他遗传病那样明确，就是说尚未定论。所以，目前大多基因治疗还在动物试验阶段，未用于临床。动物身上有效果的，由于物种差异，在人体中不一定能用。发现糖尿病基因，目前最直接的好处是及早预防。至于基因修补、治疗，都还有很长的路要走。
    
　　目前有效的手段：配一个“人工操作胰”
    
    谷卫：目前最直接有效控制病人血糖的，是胰岛素泵与动态血糖监测的结合。这是一种科学的方式，用接近生理的胰岛素替代，尽量模拟正常胰岛功能，随时调整胰岛素进入人体的速度和浓度，使糖尿病人的生活质量得到很大提高。比如，你跟同事出去逛街，同事提议吃哈根达斯，但是你有糖尿病，又不好意思说不吃……如果你用上这样的“人工操作胰”，很简单，马上加两个单位的胰岛素，就可以照吃了。当然，这样对生活质量的讲究，受一定的经济状况限制。
    王舟：胰岛素泵最符合人的生理需要和人体的分泌模式，不过价格较高。进口的胰岛素泵约七八万元，国产的也要1万多元。耗材也很贵，每周需要更换导管，进口的100多元，国产的也要五六十元。一年下来，费用较高。
    

    发病率高，因为苦日子过惯了？
    
    上世纪80年代初，我国的糖尿病发病率为0.67％。上世纪90年代中期，上升至2.5％，1998年超过了3％。目前，全国城市成年人中，糖尿病发生率已超过10％。另外，有近10％的人血糖偏高、但因尚未出现症状而未被确诊为糖尿病。
    医学界曾有一个“节约基因开放学说”:在北太平洋上有一个岛国，叫瑙鲁。第二次世界大战以前，这里的人们生活过得很苦，糖尿病的发病率很低。二战以后，这里成了战略要地，岛上锌矿也同时受到重视，生活变得越来越富，到1990年这个岛国患糖尿病的比例已高达33％。“节约基因”说认为，按达尔文的进化论，适者生存。人在吃糠咽菜时，他的身体基因会最大限度地利用这些原料来吸收营养，因此学术界称这种基因叫节约基因。生活水平突然提高，饮食结构发生了本质变化，但是这个节约基因仍开放着，就会造成营养过剩，糖尿病就很容易发生。这也是我国近些年来，患糖尿病的人数翻番的道理。
    这只是一种学说。当然，专家们都认为，这几年人们生活条件改善，吃得好了，运动却少了，是导致糖尿病发病的重要原因，尤其发病年龄越来越年轻化，更应引起人们关注。糖尿病目前还不能根治，所以，养成良好的生活习惯，合理饮食多运动，预防其发生，是最重要的。