日前，第42届欧洲糖尿病协会年会落下了帷幕。本次会议的重点一如既往着重于糖尿病领域的最新进展和临床实践。但会议上最受瞩目的事件是欧洲糖尿病协会和美国糖尿病学会联合发布了最新的2型糖尿病治疗共识。

　　众所周知，当患者被确诊为2型糖尿病后，医生对病人的建议是首先要改善生活方式，包括增加体育锻炼时间和频率，改变饮食习惯，控制碳水化合物和脂肪摄入等。当生活方式的干预无效后再采取口服降糖药物的治疗。该共识突破了传统指南对于2型糖尿病治疗的推荐流程，把二甲双胍从口服降糖药物中脱离出来，建议新确诊的糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍如格华止。

　　同时，新共识更进一步将二甲双胍列入到2型糖尿病病人的第一步治疗中，与生活方式干预并驾齐驱。这也就意味着，除非病人有禁忌症的存在，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。

　　相信许多患2型糖尿病的朋友对于二甲双胍不会感觉到陌生。这个上市已达半个世纪的药物在这么漫长的岁月中，并没有像很多同代的药物一样随着医学技术水平的进步而被市场淘汰，反而越来越受到糖尿病领域专家的推崇。这正是由于它具有多方面的功效。首先，二甲双胍的降糖效果非常理想，单药治疗就可以降低糖化血红蛋白达1.5-2.0%。其次，与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可控制体重，而且其还是目前唯一有证据表明可以降低2型糖尿病患者心血管并发症的降糖药物。这些优势都是其他口服降糖药物，甚至胰岛素都不可比拟的。

　　对于糖尿病患者而言，体重是糖尿病的危险因素之一，而大部分降糖药物都会引起病人体重增加，一旦体重不能较好地受到控制，那么对于血糖的控制同样非常不利。此外，导致糖尿病病人死亡的主要原因并非疾病本身，往往是心血管并发症。著名的UKPDS研究证明，二甲双胍除了能降低42%的糖尿病相关死亡外，还可降低39%的心肌梗死风险和41%的卒中风险。除了疗效外，二甲双胍还是唯一一个在全球范围内都可以普遍获得的双胍类药物，且价格相对便宜，因此全球各地的患者都可以轻易获得药物、接受治疗。因此，当ADA/EASD专家组意识到单靠改变生活方式无法达到控制血糖目标时，他们建议将二甲双胍列入2型糖尿病病人的第一步治疗中，以获得更大的治疗效果。

　　也许还有很多糖尿病朋友仅仅接受生活方式干预的治疗，认为是药三分毒，相信通过锻炼和饮食控制可以达到控制血糖的目的。但是，EASD/ADA新共识已为此敲起了警钟，警示我们，糖尿病除了需要加强锻炼和饮食控制外，还需要配合规范的药物治疗，如果确诊为2型糖尿病后，应遵从医生的医嘱接受二甲双胍治疗。