祝谌予，男，1914年～1999年，全国著名的中医临床家。曾任中国协和医科大学教授，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授,中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理,第七届全国政协委员，第七届北京市政协副主席，农工民主党北京市委员会主任委员。享受国务院颁发的政府特殊津贴。
　　祝谌予先生在二十世纪三十年代初即师从于北京四大名医之一施今墨先生，为其高徒并佳婿，深得其传。在学术上提倡中西医结合，强调辨证论治。行医60年，擅长糖尿病、脾胃病、妇科病和疑难病症的中医治疗。在研究中医治疗糖尿病方面颇有建树，首创应用活血化瘀法治疗该病的新途径，他根据中医辨证施治与辨病施治的原则，以上、中、下三消分治，选用增液汤合生脉散为主，加苍术配元参降血糖、黄芪配山药降尿糖为基本方，从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾肾为重点，着重先后天两方面滋养培本论治，屡获显效。
　　[案例]王某，女，53岁，1990年6月22日初诊。
　　患者患糖尿病伴双眼视力下降5年，左眼失明7个月。1989年2月经某医院眼科确诊为糖尿病视网膜病变Ⅳ期，行氩激光治疗3个月。当年11月因负重物导致左眼底大出血而失明，仅有光感和可见手动。眼科检查发现左眼底有一条状出血，视乳头呈增殖性玻璃体病变，其他部分被混浊的玻璃体覆盖。经用安络血、芦丁等治疗半年，视力未恢复，就诊于中医。现右眼视物模糊，左眼失明，大便秘结，饮食控制，口服优降糖2．5mg／d，空腹血糖152mg％，午餐后2小时血糖175mg％。舌淡，脉弦细。眼科检查：右眼视力0．1，左眼仅见手动；右眼底出血，颞下增殖膜伴血管，左眼底仅见机化膜，玻璃体混浊。治以降糖对药方（由黄芪30～50g，生地30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g组成。）加川芎10g，白芷10g，青葙子10g，谷精草10g，密蒙花10g，木贼草10g，草决明30g，丹皮15g，当归15g，白芍30g，制首乌15g，女贞子15g。服药4个月，右眼视物较前清晰，左眼复明。视力：右0．07，左0．04。守方加减服至1991年4月，视力进一步恢复，眼科检查双眼视力均为0.1，眼底可见激光斑，未见出血。1991年8月再诊时病情稳定，空腹血糖113mg％，午餐后2小时血糖134mg％，遂将原方配制水丸长服以巩固疗效，随访5年，未见反复。
　　[评析]
　　糖尿病性视网膜病变属于中医之“视瞻昏渺”或“暴盲”的范畴，若发生增殖性病变，视网膜上出现新生血管，则可导致玻璃体出血、纤维组织增生、视网膜剥离等严重后果。有关糖尿病眼部并发症，中国历代医书均有记载，如《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲，疮痒，痤痱之类。”《证治要诀》也说：“三消久之，精血既亏，或目无所见，或手足偏废。”中医学认为糖尿病性视网膜病变的发病机制为消渴病日久，肝肾阴亏、精血亏耗，不能上承于目，而见视物模糊，甚则目盲失明。消渴病基本病机为阴虚燥热，病程迁延，燥热不除，上灼目络而致眼底出血，血色鲜红；消渴病久，阴损耗气及阳，燥热伤阴耗气，而致气阴两伤，阴阳俱虚。然而气虚运血无力，阳虚寒凝，阴虚燥热煎熬营血，血液黏滞，血流瘀缓，终致血瘀。另外脾气虚弱，气不化阴，痰浊内生，上扰眼目，留着不去。若瘀血阻络，血液外溢，痰瘀互结，则见眼目出血，渗出及纤维增殖。本案祝氏认为其病机主要是气阴两伤，肝肾阴亏，瘀阻目络。糖尿病以气阴两虚为本，气虚血瘀或阴虚血滞则瘀阻目络，络伤血溢。肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肝开窍于目，目得血而能视，故以益气养阴、滋补肝肾、活血止血为治则。早期病变出现视物模糊、视力下降者，祝氏常用降糖对药方加川芎、白芷、菊花、青葙子、谷精草以益气养阴、活血化瘀、祛风明目；晚期病变由于眼底出血、视物发红甚或失明者，常加大小蓟、茜草、槐花、三七或云南白药以凉血止血、活血消瘀。祝氏指出，治眼底出血不宜应用一派敛涩止血之药，因瘀血阻络则血不循经而外溢，瘀血不去则新血不生，故选上述辛凉散风、化瘀止血之品，有助于出血的吸收，防止机化物形成，避免再次出血。