肝血易亏,肝阴易虚,肝以血为本,体阴用阳,肝血充足,五脏六腑、四肢百骸,才能赖其所养,对血不养筋或肝风内动者宜用柔肝之法。
柔肝舒挛法 主要用于糖尿病患者脏器或筋脉挛急,西医诊断可为糖尿病伴腓肠肌痉挛、胃或肠痉挛等。辨证属于肝阴不足,血不养筋。症见阵发性手足拘挛或腿部痉挛、胃肠痉挛、胃痛或腹痛不能直腰,舌苔少、脉弦细。治宜滋养肝血、舒解痉挛。拟芍药甘草汤加味,芍药30g~60g,甘草15g,生薏仁30g,木瓜15g、,钩藤10g,白蒺藜10g,珍珠母30g等。兼有血虚,血不养筋的手足拘挛或腿部痉挛,可加川芎6~10g、当归10~30g、丹参10~30g;兼有胃寒的胃肠痉挛,可加高良姜6~10g、吴萸3~10g。

柔肝熄风法 主要用于阴亏于下,风动于上的糖尿病兼脑功能异常,西医诊断可为糖尿病伴各种脑血管疾病,或帕金森氏综合征等。辨证属于肝风内动。症见头晕目眩,头或手足颤动,甚则肢体抽搐等症,舌苔少、脉弦细。治宜滋养肝肾,平熄肝风。拟羚角钩藤汤加减,羚角粉2g,钩藤10g,桑叶10g,菊花10g,茯苓15g,生地10~30g,玄参10~30g,生牡蛎30g,川贝母10g,白芍10~20g,茯苓15g,甘草6g等。病程较久或兼有瘀血症者,可酌加丹参10~30g、当归10~30g、川芎6~10g、桃仁10g、红花10g等;善忘或神呆,髓海不足者加鹿角胶10~20g、龟板胶10~20g、枸杞子10~20g、何首乌10~15g等。
《素问·六元正纪大论》云:“郁之甚者……木郁达之。”“木郁达之”是针对“肝郁”提出的具体治法,《素问·藏气法时论》云:“肝苦急,急食甘以缓之……肝欲散,急食辛以散之,用辛补之。”仲景亦云:“夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。”调肝并非一味简单地堆积舒肝理气之品,我们应该根据肝脏自身的生理特点及肝与其它脏腑的关系,针对不同病症拟定恰当的调理方法,如景岳所云:“郁而太过者,宜裁之、抑之;郁而不及者,宜培之、助之。”朱应皆云:“肝病变幻多端,总宜从其性,适其宜,而致中和,即为达道。”舒肝、清肝、柔肝诸法应用得当,可以恢复肝脏疏泄条达的功能。
作者简历
徐远 ,1958年出生。卫生部中日友好医院中医糖尿病科学科带头人,主任医师,兼任北京中医药大学教授。世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事,北京中西医结合学会糖尿病专业委员会委员,是全国著名老中医印会河教授的学术继承人。2006年获国家中医药管理局颁发的全国首届百名中医药科普专家荣誉称号。崇尚未病先防,已病防变,擅长用中西医结合方法预防及治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征等多种疾病,发表论文20余篇;副主编、参编著作7部,参与国家级、省部级科研课题10多项。

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