糖尿病 ,顾名思义是说尿中有糖。于是 ,不少人便将尿糖与糖尿病等同起来 ,以致于形成这样的误解 ,即糖尿病患者的尿中一定有糖 ,否则便不是糖尿病 ;或者尿中查出了糖的人 ,肯定得了糖尿病。

　　笔者在门诊就常常遇到病人有类似疑问。如一位病人问道 :“最近体检 ,查出我的血糖明显升高 ,但多次检查尿糖完全正常 ,为什么医生仍给我下了糖尿病的诊断 ?”而另一位病人提出恰恰相反的问题 :“我患有前列腺增生 ,验尿时尿糖阳性 ,查血糖正常 ,医生说不是糖尿病。奇怪 ,尿里都查出糖来了怎么还不算糖尿病 ?”

　　关于尿糖、血糖与糖尿病之间的关系 ,医学专家告诉我们 ,血液里的糖分通过肾脏排泄取决于三个因素 :血糖的浓度 ;肾脏对血糖的过滤能力 ;肾脏对血糖的再吸收能力。健康人的这三个因素处于平衡状态 ,故尿中无糖。如果血糖浓度明显增高 (患了糖尿病 ),肾脏滤过的糖分会超过肾脏的再吸收能力 ,尿糖试验就呈阳性结果了。但也有人血糖浓度虽然明显增高 ,但肾脏因某种原因造成滤出血糖的能力降低 ,尿糖试验自然呈阴性反应 ,医学上称此现象为“肾糖阈增高” ,这就是有些糖尿病人尿糖检查正常的奥妙所在。

　　当然也有这样一种情况 ,肾脏对所滤出的糖分再吸收能力减弱 ,尽管他的血糖浓度以及肾脏的滤出量都属于正常 ,而尿糖检查却呈阳性反应 ,医学上称为“肾糖阈降低” ,此为肾功能的一种生理性缺陷。此时虽有糖尿 ,但不是糖尿病。

　　由此可以看出 ,肾脏排糖功能不正常的人 ,尿糖检查无论阳性或阴性 ,皆不能真实反映血糖的浓度。医学上诊断一个人是不是得了糖尿病 ,主要由空腹血糖值来决定 ,尿糖检查仅供参考。

　　有些糖尿 ,往往是在某种特殊状态下发生 ,与糖尿病无关 ,如 :

　　滋养性糖尿 :健康人吃了大量糖类食物后 ,或因吸收太快 ,致使血糖浓度骤然上升 ,并超过肾糖阈而发生糖尿。此种糖尿持续时间较为短暂 ,且空腹血糖值正常。另外 ,某些患有“甲亢”或者做了胃肠吻合手术的病人 ,由于糖分在肠道吸收过快 ,也可出现暂时性糖尿。

　　饥饿性糖尿 :长时间饥饿后 ,又突然吃了很多食物的人 ,特别是糖食 ,可短暂出现糖尿。

　　孕期糖尿 :大约 20%左右的健康孕妇可出现糖尿。

　　应激性糖尿 :当人体突然面临某些紧急情况 ,如遭遇外伤、寒冷、中毒或情绪剧烈波动时 ,会产生一系列防御性反应 ,医学上谓之应激 ,此时发生的糖尿 ,叫做应激性糖尿。

　　肾性糖尿 :此为较少见的肾小管先天性缺陷 ,造成肾小管对糖的重吸收功能降低 ,但肾小球的滤过功能仍属于正常。病人一般没有自觉症状 ,常规肾功能试验也都正常。其诊断依据有 :尿糖阳性 ;空腹血糖正常 ;葡萄糖耐量试验正常 ;肾糖阈值测定减低。