近年来 ,大量研究发现 ,肥胖常伴高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常 ,并与 2型糖尿病发病有关。因此 ,人们以体重指数、腰围、腰臀比作为肥胖健康风险的评估指标。近年来 ,我们在对 2型糖尿病家系的大量调查研究中发现 ,其一级亲属同胞的腰、臀、股围的变化有一定的规律。我们以期发现 2型糖尿病家系成员 ,在糖耐量出现异常前的一些变化 ,做好糖尿病的早期防治工作。

    糖代谢正常到糖耐量异常的变化过程中 ,胰岛素抵抗和 β细胞胰岛素分泌功能下降的共同作用在肥胖人群中较为明显。近年来 ,国内外学者以体重指数、腰围、腰臀比作为衡量肥胖的指标 ,并认为中心性肥胖比一般的肥胖与高胰岛素血症、胰岛素抵抗有更大程度的相关性。但是 ,国内相关报道较少。国外还有学者在群体研究中发现 ,股围、腰股比与肥胖相关基因、Ｃ肽水平有关。我们的研究是在较大数量的 2型糖尿病家系先证者同胞一级亲属成员中进行的 ,且以同胞的配偶为对照 ,减少和消除了生活环境不同、年龄差异造成的影响 ,增加了可比性 ,并在数据处理中用协方差分析 ,以年龄、体重指数、性别校正 ,减少了干扰因素。

    我们的研究结果显示 ;腰围、腰臀比、腰股比 ,从对照组→糖耐量正常组→糖耐量减退组→糖尿病组 ,总的是呈逐渐增高趋势 ;而臀围、股围有逐渐减低趋势。但我们发现 ,糖尿病组患者的腰围无明显升高 ,考虑这是因为他们除了有严重糖代谢紊乱以外 ,还可能伴有水电解质紊乱等其他因素 ,可影响脂肪的重新分布。而当我们从糖尿病组中去除胰岛素治疗者、明显消瘦者和严重高血糖者后 ,再作比较时 ,可见这四组人逐渐增高趋势更明显。这提示 ,中心性肥胖的发生发展与糖代谢紊乱的严重程度有密切联系。这与国外文献报道的 ,随体重指数、腰臀比的增加 ,高血糖发生率、糖尿病患病率呈显著上升趋势 ;腹型肥胖者糖尿病患病危险性明显增大相一致。股围从对照组→糖耐量正常组→糖耐量减退组→糖尿病组有逐渐缩小趋势。在去除多种干扰因素后 ,糖尿病组的股围仍明显缩小 ,显示糖代谢异常者股部皮下脂肪反而减少。这也与国外文献报道的 ,代谢综合征患者随总体脂肪增加 ,股部的皮下脂肪反而减少的趋势相一致。最近 ,国外研究发现 ,肥胖和 2型糖尿病者股部脂肪的分布状态是确定有否胰岛素抵抗的重要人体部位 ,特别是筋膜下脂肪组织、肌肉内脂肪组织含量少者与胰岛素抵抗明显有关。而含量多者 ,即这些部位含有9 0%的皮下脂肪组织 ,则与胰岛素抵抗无关。由此可见 , 2型糖尿病患者存在体脂分布异常的改变。我们的研究结果还表明 , 2型糖尿病家系一级亲属 ,有的糖耐量正常者已开始出现体脂分布的轻度变化 ,有向中心性肥胖方向发展的趋势 ,随着糖代谢异常的加重 ,这种变化趋于明显 ,可能与遗传因素有关。考虑到其为 2型糖尿病的高危人群 ,往往已存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌的轻度减退 ,因此监测随访该人群可早期防治糖尿病。