已过不惑之年的老王因口干、多饮、多尿、消瘦被诊断为糖尿病 ,当他要求李医师开药治疗时 ,李医师却给其一叠化验单 ,老王甚是不解 ,经说明后才恍然大悟 ,原来首诊糖尿病应知以下几点 :

　　一、进行自身抗体检测 ,区别是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病。一般Ⅰ型糖尿病发病年龄较早 ,Ⅱ型糖尿病较晚 ,但属于Ⅰ型糖尿病人成人晚发性自身免疫性糖尿病发病年龄也较晚 ,故不能单凭年龄区分是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病。一般Ⅰ型糖尿病自身抗体检测多为阳性 ,而Ⅱ型糖尿病自身抗体为阴性。由于糖尿病的分型与治疗方案有关 ,故首诊应了解患的是哪一型糖尿病。

　　二、血脂水平。糖尿病不仅是糖代谢紊乱 ,还有脂质代谢紊乱 ,明确血脂水平 ,早期予以调脂治疗 ,可防止动脉粥样硬化的发生发展。

　　三、血压水平。约有一半以上糖尿病患者合并有高血压 ,一般非糖尿病高血压患者的血压控制在 130/80ｍｍＨｇ即可 ,而糖尿病患者的血压应控制在 120/70ｍｍＨｇ为佳。故首诊糖尿病时应了解血压的水平 ,早期予以干预治疗 ,有利于防止各种并发症的发生。

　　四、肝肾功能。药物一般都经过肝脏和肾脏的代谢和排泄 ,故应根据肝肾功能选用不同的药物来治疗 ,如肾功能受损时 ,一般选用经胆道排泄的糖适平 ,而严重肝肾功能不全时需选用胰岛素治疗。

　　五、应知有无合并症。部分糖尿病患者首诊就以酮症酸中毒起病 ,这时就必须用胰岛素治疗 ,以控制急性并发症。同时了解是否有早期肾脏、视网膜等易损器官的病变 ,需做尿白蛋白排泄率和眼底等相关检查 ,以便早期予以干预治疗。

　　所幸老王还只是早期轻型糖尿病 ,李医师叮嘱其在控制饮食和运动疗法的基础上 ,如果血糖仍未控制在理想水平 ,可酌情加用口服降糖药。