糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷 ,引起糖类、蛋白质、脂肪、水、电解质等的代谢紊乱。糖尿病的并发症很多 ,其中糖尿病肾病 (又称肾小球硬化症 )最为常见 ,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　病程 10年以上的 1型糖尿病患者有 30%～ 40%发生肾病 ;2型糖尿病患者发生肾病的比例为 20%。一般地说 ,对于青春期以后起病的 1型糖尿病患者 ,如病史在 5年以上应定期进行尿白蛋白排泄率测定 (每半年检查一次 ;若有异常 ,则每月检查一次 )。 2型糖尿病大多起病隐匿 ,很难确定患者确切的发病日期。所以 ,一旦诊断为糖尿病 ,就应常规检测尿白蛋白排泄率 ,并保持动态观察。若清蛋白排泄率在 20～ 200微克 /分钟的范围 (称为微量清蛋白尿 ),应在 6个月中再查两次清蛋白排泄率 ,如结果均显示有微量清蛋白尿 ,早期糖尿病肾病的诊断成立。当清蛋白排泄率持续超过200微克 /分钟 ,或常规尿蛋白定量超过 0.5克 /24小时 ,即可诊断为临床期糖尿病肾病。如病情进一步发展 ,血肌酐增高 ,出现氮质血症、水肿及高血压加重 ,则进入晚期糖尿病肾病。

　　防治糖尿病肾病的原则是 :控制血糖、血压、血脂 ,减少蛋白尿 ,避免加重肾脏损伤的因素 ,如肾毒性药物、感染等。糖尿病患者应定期看门诊 ,对上述各项指标进行监测。一般地说 ,糖尿病患者的理想血压是 120/80毫米汞柱。当尿蛋白大于 1.0克 /24小时 ,血压应在 120/75毫米汞柱以下。