本报讯日本大阪国立心血管中心心血管外科Ｏｎｏ博士最近完成的一项研究显示 ,有视网膜病变的糖尿病患者 ,其冠状动脉搭桥术(ＣＡＢＧ)后预后不良。 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ2002,40∶428)

　　Ｏｎｏ博士称 ,对糖尿病患者 ,ＣＡＢＧ是最常选择的血管再通手段。而视网膜病变是糖尿病的主要微血管并发症 ,其严重程度与血糖总体水平相关。为评价糖尿病视网膜病变对糖尿病伴多支冠脉病变患者ＣＡＢＧ后长期预后的影响 ,Ｏｎｏ及其同事进行了历时 11年的随访研究。

　　他们选择 223例连续收治的糖尿病伴多支冠脉病变患者作为观察对象。均于ＣＡＢＧ前 1年对视网膜病变进行了评估 ,记录眼科学改变直至接受ＣＡＢＧ ,评估视网膜病变的严重程度。ＣＡＢＧ后平均随访 11.6年。

　　糖尿病视网膜病变

　　结果显示 ,糖尿病视网膜病变是总病死率及再次行血运重建术的强力独立预测因素 ,相对危险(ＲＲ)分别为 4.0和 3.0。对糖尿病并发视网膜病变和无视网膜病变者的分别分析发现 ,两组病死率的预测因素明显不同 ,在视网膜病变组 ,ＣＡＢＧ前存在肾功能不全 (ＲＲ 2.5)和心功能不全 (ＲＲ2.0)对病死率有不利影响。

　　研究者认为 ,与无视网膜病变者相比 ,伴视网膜病变的糖尿病患者具有独特的ＣＡＢＧ后过程 ,远期预后不良。对视网膜病变进行评估 ,是预测需ＣＡＢＧ的糖尿病病人长期预后的有用指标。