我是一名糖尿病合并肾病的患者，最近出现双下肢水肿，听说利尿剂会导致血糖升高。我一直没敢用。请问专家我可以用利尿剂吗？还有其他减轻水肿的好办法吗?

吉林　张某

　　答：糖尿病合并肾病的患者出现双下肢浮肿可用利尿剂，同时要限制饮食中的水和钠，虽然长期大量使用利尿剂有升高血糖的可能，但您只要定期监测血糖，尽早使用胰岛素治疗，及时调整胰岛素剂量，是可以把血糖控制在理想范围的。利尿剂可选用安体舒通与噻嗪类药物联合应用，严重顽固性浮肿者有时需用速尿静脉注射，治疗时必须排除心力衰竭及局部用药引起的水肿，如果您的血清肌酐大于530umol／L,则应选择血液透析。

(福建省第二人民医院内分泌科　陈耀)