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肠降血糖素类似物依克那肽临床研究广受关注

    依克那肽(Axenatide)是一种全新类型的糖尿病治疗药物,是肠降血糖素类似物。在血糖升高的情况下,通过刺激胰高血糖素类肽受体,依克那肽刺激胰岛素分泌,抑制餐后胰高血糖素释放,减缓胃排空速度和养分循环吸收,减少食物摄取,从而降低血糖。临床研究证实,该药能在不引起低血糖和增加体重风险的基础上治疗2型糖尿病,适宜饮食vivorice控制和口服其他降糖药物达不到目标血糖水平的患者。在不久前召开的2006年美国糖尿病协会(ADA)第66届科学会议上,很多学者交流了该药的最新研究动态。
■降糖作用明显,副作用轻微     肠促胰素(Incretins)是胃肠道产生的、可增加碳水化合物摄入后胰岛素释放的激素。它也能减缓胃肠吸收营养,并促进过饱感,可以使过重者的体重减轻。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠促胰素,近年来成为糖尿病治疗领域的研究热点,受到广泛关注。     目前上市的肠促胰素类似物依克那肽是从赫拉毒蜥的唾液中发现的。它与人的GLP-1同源性超过50%,除了半衰期较之长得多(10小时与数分钟)以外,许多生物作用相同。它与GLP-1的活性相似,能以葡萄糖依赖方式降低餐后血糖,而不会引起低血糖。它还能降低餐后胰高血糖素水平,而2型糖尿病患者的这种水平会升高。此外,由于胃排空减慢,过饱感增加,它能使患者体重逐渐降低。     在2005年的美国糖尿病协会科学会议上,由于依克那肽刚被美国FDA批准,参与那次会议的许多学者虽然对所介绍的该药作用感到兴奋,但他们还从未使用过这种药物。在2006年的会议上,由于有了1年的使用经验,介绍的信息更多,包括一些与依克那肽联合应用药物的研究数据,例如噻唑烷二酮(TZDs)类和胰岛素的最初3期研究队列的进一步随访数据。此外,还有研究对依克那肽帮助胰岛细胞发掘潜力,对接受胰岛细胞移植的1型糖尿病患者的应用进行了探索。     目前应用依克那肽的适应证是采用二甲双胍(硫酰脲类制剂)或两种药物联合治疗血糖控制不充分的2型糖尿病患者。该药最常见的副作用是胃肠道方面的——恶心、偶尔呕吐和/或腹泻。副作用通常为轻到中度,通常随时间和继续用药而减轻。依克那肽的禁忌症包括严重的胃肠道疾病和明显的肾功能不全(肌酐廓清率小于30毫升/分钟)。依克那肽是注射用药,目前为每天给药两次,通常在早餐和晚餐之前。     在此次会议上,有学者介绍了扩大研究患者的为期两年(104周)的随访资料。这些患者原先属于依克那肽为获得FDA批准而进行的3项为期30周的Ⅲ期安慰剂对照、双盲研究中的一项。
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日期:2007-05-24  来源: 怡康糖尿病健康网  编辑:admin
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