日前，针对《新英格兰医学杂志》对糖尿病治疗药物文迪雅致心脏病危险问题，京沪六大权威专家进行了解读。

　　上海市药品不良反应监测中心副主任杜文民

　　文迪亚在上海的使用量比较广泛，所以也曾出现过一些不良反应的个案，比如说，头晕、肝损害、胃肠道反应等等，但总体数量不是太多。

　　对于患者来说，用药之后，发生心脏病，的确问题比较严重。但这只是一个研究结果，曾进行过的研究很多，有一个研究组织出来说好，或者不好，都是可能的，都是一家之言。

　　药品研究本身受先天的科学研究的局限，一般来说，一种药物要用药6个月以上才能发生反应，只有通过上市后的广泛使用，再经过严格监测研究，才能发现新的问题。

　　对于正在使用的患者来说，建议先找医生检查一下，是否有心率失常、心脏缺血等问题，就像抽烟不一定都导致肺癌一样，即使存在风险，也不会人人都有，只是几率增加而已，如果盲目调药的话，血糖出现异常的可能性也会增加，所以患者应衡利弊，在医生指导下，看是否继续使用。准备用药的患者，也应该把新的危险性考虑进去。

　　国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实

　　这个药在口服糖尿病药物占很重要的地位，用的十分广泛。30年前就发现对心功能是有影响的，2005年，我曾写过一篇文章《格列酮类增敏剂的不良反应》登在《中国医院用药评价与分析杂志》。文中提到这类药品对心脏功能的影响，可以引起心力衰竭，当时引用国外数据，发生率在4％——6％，安慰剂的发生率在1％—2％。其实引起心脏问题早就已经注意到了，最近又做了一个大规模实验，临床观察，进一步证明了这个说法。

　　公司称做过一个长时间做了一个分析，两个结论明显有分歧。在这种情况下，我们应如何对待？应对药品产生高度警惕。两家争论的焦点是引起的是多少，但出发点是一个，可能引起问题，不管fda的总结还是公司的材料，都说明药绝对可能引起心脏事件，只不过是多少问题。面对这样的事实，我们国家应该高度警惕。然而，企业收集材料时可能会有偏向，并不能判断报告的准确性、科学性。

　　个人认为，过去对它给予的希望有点太高了，这几年来，糖尿病专家对这个药十分看好，赞扬声一片，几乎只要是2型糖尿病，都把它作为重点来使用。所以，此事出来，应对这个药适当降温。不是不用，一定要权衡利弊，有选择的使用，

　　我国有个特色，大多数严重不良反应都来自国外报告，自己观察还不够认真、仔细。在日本，曾出现格列酮类因为引起肝功能的衰竭而被禁用。此后，曲格列酮类，匹格列酮，罗格列酮，我们都警惕出现肝脏问题，但对心脏的没有引起高度重视。因此，医疗单位也应该全面评价，谨慎使用。