如果问病友，您清楚自己患的是哪一型糖尿病吗？也许，多数中老年病友会回答是2型糖尿病。

　　因为，1型糖尿病多见于青少年，疾病来势凶猛，三多一少症状明显；而2型糖尿病多发生在成年人，起病缓慢，多饮、多尿不明显。从临床上看，对于绝大多数被划入了2型糖尿病队伍中的老年患者来说，其中约90%的患者确实是真正得了2型糖尿病，吃了降糖药物后反应良好，血糖很快就得到控制，但还有10％的患者，虽然也是成年人，但得的并不是“真正的”2型糖尿病，而是1型糖尿病的一种，既“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，因为临床表现的特征介于1型和2型糖尿病之间，又有人戏称之为“1.5型糖尿病”。

　　“1.5型糖尿病”的临床表现不那么典型，起病不急，看起来跟2型糖尿病没什么两样，如果不进行抗体测定，就会被他们的“外表”所“迷惑”，而误诊为2型糖尿病，刚开始用口服降糖药效果还可以，但不久药物剂量就必须加大，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意范围，有些患者还因急性并发症而入院。

　　其实，要辨别“1.5型糖尿病”也不难，一般说来，对于貌似2型糖尿病的患者，如果年龄大于15岁，起病较普通的2型要快，三多一少症状明显，患者形体较瘦，开始口服降糖药物可有效控制血糖，但半年到一年后出现口服降糖药失效，而须使用或依赖胰岛素治疗的，应高度怀疑成人隐匿性自身免疫糖尿病，要及早进行抗体检测和胰岛功能的测定。

　　需要注意的是，这一特殊类型的糖尿病占10%左右，我国大约有近4000万2型糖尿病患者，如因临床表现类似于2型，而未及时明确分型进行检查，则将有4百万人面临误诊的危险！

　　糖尿病教育顾问委员会委员

　　周智广，中南大学湘雅二院糖尿病中心主任、教授、博士生导师。中华医学会糖尿病分会常委、1型糖尿病组组长。多年来从事糖尿病及内分泌代谢病的医疗、科研和教学工作，对1型糖尿病的发病机理、糖尿病分型诊断及大血管病变防治有较深的造诣。