【病因病机】
糖尿病是一种常见的内分泌紊乱性疾病,死亡率仅次于肿瘤和心脑血管疾病,是现代社会严重危害人们健康的第三大疾病。
中医认为由于消渴病是多种因素的综合结果,归纳起来主要有三种,即饮食不节,情志失调和素体阴虚。而这三种因素均与肝有密切的关系:
一、如饮食不节,过食肥甘,脾失健运,痰湿壅盛,郁遏肝气,引动胃火,临床多见形体肥胖,食欲旺盛,心烦多怒,身重头昏等。
二、长期的精神刺激(亢奋或抑郁)最易伤肝,使气机紊乱,疏泄失常,气郁化火,肝胆虚火上炎或肝阳上亢,化火耗伤胃阴,临床多见多饮、多食、消瘦、乏力头昏、烦躁易怒或情志抑郁等。
三、素体阴虚复加劳欲过度,肾阴亏乏导致肝阴(血)不足,临床多见尿频量多,混如脂膏,头昏目眩,耳鸣,视物模糊,口干唇燥,形体消瘦,肢体麻木疼痛等。
由此看出,脾胃肝肾与消渴病有密切关系,但始终不离肝胆的参与,有时甚至起主导因素。
【针灸治疗】
糖尿病为慢性终身疾病,目前治疗多采用综合疗法。针灸治疗糖尿病历史悠久、疗效确实、取穴方便、操作简单,历来得到广泛的临床应用。本病常分为上消肺燥,中焦胃热、下消肾虚之证论治。
一、上消
肺热津伤
主证:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治则:清热润肺 生津止渴。
处方:肺俞、脾俞、胰俞、尺泽、曲池、廉泉、足三里、三阴交
方义:肺俞、脾俞、胰俞背阳之穴,从阳引阴,使阴生而阳热除;尺泽清泄肺热;曲池调和胃肠气机、和胃降逆;足三里益脾胃、补脏腑之虚损;三阴交起健脾益气、调补肝肾、 调和气血之功;廉泉为治口干之验穴。
操作:除尺泽、曲池用泻法外,余穴均用平补平泻手法。隔日或每日一次,留针30分钟,10次一疗程。
二、中消
胃热炽盛
主证:多食易讥,形体消瘦,大便干燥,舌红苔黄燥,脉滑有力。
治则:清胃泻火,养阴增液
处方:脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭、中脘
方义:脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交同上;中脘有健脾胃、助运化、调生降之功;内庭清热养阴。
操作:内庭用泻法外,余穴用平补平泻法。隔日或每日一次,留针30分钟,10次一疗程。
三、下消
(一)、肾阴亏虚
主证:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,口干唇燥,视物模糊,下肢软弱,舌红,脉细数。
治则:补肾填精
处方:肾俞、关元、三阴交、太溪
方义:肾俞温补肾阳;关元为保健要穴;太溪与三阴交相伍,增强补肾填精之效。
(二)、阴阳两虚
主证:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,恶寒,阳萎,舌淡苔白,脉沉细无力。
治则:温阳滋肾固摄
处方:气海 、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜
方义:气海、关元、肾俞、命门、三阴交、太溪、复溜具有补肾气、益肾阴之功,肾气充足则膀胱气化有力。
操作:用补法或灸法,隔日或每日一次,留针30分钟,10次一疗程。
【耳穴治疗】
耳穴治疗本病的有效率在90%以上,处方用内分泌和胰胆穴,而肝、脾、肺、肾等穴间而用之。胰胆穴和内分泌穴是主穴,而胰胆穴是同一个部位,只是左耳为胰,右耳为胆。

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