文/吕静

　　11岁的丽贝卡被诊断出糖尿病。这并不稀奇，因为现在，糖尿病已经成了增长速度最快的儿童疾病之一。但是让丽贝卡的医生感到困惑的是：她到底得的是什么型的糖尿病？她的一些病症很明显是属于Ⅰ型糖尿病的，这就表明她的余生将需要胰岛素注射；但她的另外一些症状却像Ⅱ型糖尿病，也就是说依靠食物疗法和体育锻炼足以使该病得到控制。

　　丽贝卡是越来越多同时具有Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病混合症状的就医病人之一，如今这种情况被非正式地称为“1.5型”糖尿病。这种情况不仅发生在孩子身上，成年人表现出混合症状的数量也在增加。另外，一些人被诊断出同时具有两种形式的糖尿病，这种情况现在被叫做“双料糖尿病”(double diabetes)。

　　糖尿病的两种类型

　　历史上糖尿病曾被认为是一种单一的疾病。但是，1936年，伦敦大学学院医院的哈里医生(Harry Himsworth)在《柳叶刀》杂志上发表了一篇文章，提出糖尿病实际上是两种病。在经过了长时间的辩论后，世界卫生组织(WHO)终于在1980年正式承认糖尿病有两种不同的类型，随后糖尿病的名字曾有过两度变化，但糖尿病分为两型的理论一直延续下来了。

　　在Ⅰ型糖尿病中，β细胞，即胰腺产生胰岛素的细胞，会被免疫系统破坏。没有了胰岛素，其他身体细胞就不能够从血液中吸收糖，所以血糖水平急速增高，而且因为糖进入尿液也带走了水，这将导致病人永不满足的口渴和多尿。与此同时，细胞被迫从脂肪获取能量，导致病人体重减轻。该型糖尿病总是从儿童或青年时发病，幸运的是，病人的身体对胰岛素还是有反应的，通过每天注射胰岛素症状就会消失。

　　由于某种不清楚的原因，Ⅰ型糖尿病的发生率正在以每年递增3%的速度急剧上升，同时病人被诊断出该病的平均年龄也正在下降。而仅仅用遗传变异很难解释这种发病率快速增加的趋势。对此，人们提出了病毒和毒素等多种解释，其中最主要的一个理论是“卫生学假说”：在发达国家，较之过去，新生婴儿很少会接触泥土和细菌，很多研究人员认为，正因为免疫系统缺乏早期的“训练”，才使得它们不能恰当地应对无害的抗原。

　　Ⅱ型糖尿病与肥胖有很大关系，这种类型的糖尿病人对胰岛素产生抵抗，但它为什么对胰岛素产生抵抗的原因却尚未明了。该型糖尿病是渐进发作，而且经常难以察觉。直到最近，Ⅱ型糖尿病才被界定为中老年疾病。但近年来，在年龄小到10岁的儿童上也出现了Ⅱ型糖尿病，虽然还不普遍。

　　Ⅱ型糖尿病的早期可以通过限制饮食、锻炼和减肥来控制病情，但绝大多数人到头来还是要靠胰岛素增敏剂。很多人最终还需要注射胰岛素，因为他们的β细胞失去了功能。

　　在世界范围内，两种类型的糖尿病都在增加。Ⅱ型糖尿病目前在西方和亚洲的部分国家已经达到了流行的比例。2000年全世界糖尿病病例1.7亿，而到2030年糖尿病患者预计为3.66亿。每年大约有320万人由于糖尿病并发症而死亡。