邹教授告诉记者，糖尿病是一个可防可治的疾病，如果能够及时做好三级预防工作就能很好地防治糖尿病。所谓三级预防是指--1、没有病的要防病；2、有了糖尿病的要防止糖尿病的并发症发生；3、有了糖尿病并且已经有糖尿病并发症的人群要预防糖尿病的恶化，避免威胁到生命。但是糖尿病防治当中还是存有些问题：

    1、 目前还有1500万病人没有被诊断出糖尿病，以致血管受损程度很严重。

    2、 而糖尿病患者中还有很多人因为看不到糖尿病的长期危害，临床上没有任何症状，所以认为得了糖尿病以后没什么大不了的，也觉得无所谓，血糖高一点也觉得不要紧，因此并没有认真地控制糖尿病。3、 糖尿病这个病，还有很多人认为，它只是一个血糖升高的问题，没有把糖尿病当作是以血糖升高为主线，合并了很多心血管危险因素的病。所以往往只是控制血糖，而没有意识到同样需要控制糖尿病的其他心血管疾病危险因素。肥胖防治是对糖尿病防治的最好源头

    邹教授说，糖尿病中有70%和肥胖是连在一起的。肥胖的防治是对糖尿病防治的最好源头。如果在肥胖这个阶段或者刚患上糖尿病的时候，积极做好处理的工作就能很好地保护人体的血管，所以我们要积极构筑肥胖和糖尿病的三峡大坝，让糖尿病和肥胖就停留在原先的阶段，不再进展。那么肥胖为什么会诱发糖尿病？对糖尿病的发展又有何影响呢？

    肥胖和糖尿病互为因果，肥胖是2型糖尿病的独立高危因素，80%~90%的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病患者伴有超重或肥胖，肥胖是2型糖尿病自然病程的起源。其发生原理是：肥胖者体内胰岛素受体数量的减少及受体功能的缺陷，引起胰岛素抵抗，使胰岛素降血糖的效应下降。人体为了降低血糖，就会"让"胰岛代偿性分泌更多的胰岛素，以保持糖代谢正常，此时患者表现出高胰岛素血症。长此以往，胰岛总是"超负荷"工作，功能就会出现损害，致使胰岛素分泌量代偿不了胰岛素抵抗，导致餐后血糖升高，又称为糖耐量减低。如果此时不采取措施，胰岛功能进一步受损害，就会发生糖尿病。预防肥胖的方法

    有很多像王阿姨那样的人认为减肥是一件非常困难的事情，邹教授建议，预防肥胖要做好两件事：管住嘴、迈动腿。一、管住嘴

    1、晚饭要吃的少

    很多人说："我早饭也不吃，中饭吃的也不多，就晚上着重吃一顿，为什么还这么胖呢？"坏就坏在晚饭这顿上了。晚饭一定要吃的少，早晨和中午脂肪合成的能力比较慢，没有那么迅速，但是人体一到晚上脂肪细胞合成脂肪的能力是白天的10倍左右，晚上稍微多吃一点，脂肪堆在体内就非常厉害。2、细嚼慢咽

    其实人每顿吃饭都在消耗能量，但是消耗能量的多少与牙上下活动是有关系的，很多人囫囵吞枣，上下牙根本就没动，就吃的很多。国外做过试验，细嚼慢咽的人和囫囵吞枣的人相比，吃同样的能量，前者一年体重要轻3-5%。吃得快通过自己咀嚼消耗能量的能力就少，所以食物的动力学不够。因此要求我们在吃饭的时候，一口饭一口菜，吃到嘴里要数30下才能咽下去。或者用平常非做事的手吃饭，即平常用右手吃饭的改用左手吃饭，用左手吃饭的改用右手吃饭。这样也可以减缓吃饭的速度。3、少吃多餐

    一天的能量最好分成五顿来吃，比把五顿的能量全部放在一顿来吃减肥的作用要更加明显。一定要做到三餐不要太饱，两餐之间要加点水果。在饭店里饭后吃水果是不符合要求的，照理说应该是在饭后2小时后吃水果。4、餐前喝汤

    广东人都是餐前喝汤，所以广东人肥胖的明显比北方少。一般来说，我们都是在先吃了一大堆东西后再喝汤，要学广东人，一开始喝汤。这样可以稀释胃酸，胃酸稀释后饥饿感就没有那么明显了，喝了汤以后胃的容量大概占据了1/3左右，增加饱感。5、餐前吃水果

    水果既可以在餐后2小时再吃，也可以在餐前吃，这样吃饭就少，热量摄入就比较少了。

    6、吃食物的膨胀剂

    食物膨胀剂是医院特制的一类食物。在餐前用一大杯水浸泡后就膨胀开，这种物质最多增加饱感，但是一点都不被吸收，而且还带走了20%的脂肪含量。适合食量确实很大，吃了以后还有饥饿感的人。二、迈动腿

    人的运动即便没有明显的减肥作用，但可避免肥胖向糖尿病方向转化，减少一半几率。有人说："我天天运动，但也没见体重下降。"其实已经从运动中得到了好处，避免了体内糖代谢的不足。运动治疗机制是：运动可激活整个糖代谢的酶。

    1、运动需每天坚持半小时

    运动30分钟左右，疗效只能维持24小时，所以运动必须每天坚持。即便一次性做一个剧烈的运动也没有用。2、运动方法

    （1）快速步行是一个最简单的方法。

    （2）爬楼梯。乘电梯的习惯其实是非常不好的，而爬楼梯可以消耗能量。

    （3）跳绳。如果是年轻人可以选择跳绳，这样既可以减肥还可以把体型重塑的比较好。

    （4）游泳、打球。

    3、运动适宜的时间段

    运动的时间，并不是早晨起来运动好，这个时候人没吃东西，血糖比较低，不适宜运动，运动适宜在傍晚或者晚上。晚上人的代谢开始减慢了，运动以后会加速代谢，特别是吃了晚饭半个小时后运动，可以控制代谢异常状态。糖尿病人必须做好的10件事

    在门诊或者病房中，邹教授还经常叮嘱糖尿病病人做好10件事：

    1、 控制饮食。

    2、 积极运动。

    3、 严格戒烟。

    4、 少量饮酒，红葡萄酒可以每天喝150 ml以此预防并发症。

    5、 控制糖化血红蛋白在6.5%以下。糖尿病血糖控制除了参考血糖指标以外，还要长期评价糖化血红蛋白，它是葡萄糖和血红蛋白结合以后形成的。6、 控制血压。血压和血糖之间相互影响，它们两者是1+1>2的效应，特别是对心肌梗死的影响非常大。当舒张压大于80mmHg、收缩压大于130mmHg时就要采取必要的降压措施。7、 控制胆固醇。不少糖尿病人的眼光只着眼于血糖，没有看到胆固醇比血糖对心脏的危害更重，特别是胆固醇中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应该控制在2.5mmol/L以下，该用降脂药的时候就要用，不要犹豫。8、 40岁以上的糖尿病病人基本上都要用点阿司匹林，效果是显而易见的。每天用一点阿司匹林抵用很多补品，对预防并发症很有好处。9、 对胰岛素抵抗的要处理。胰岛素抵抗就是指腰围比较粗、甘油用三酯比较高，体内胰岛素的水平增高，这种胰岛素降血糖不敏感的现象就叫做胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是引起心血管疾病的另外一种因素。10、 控制体重。体重不能超过标准体重的10%。

    专家简介：

    邹大进 教授、主任医师、博士生导师，第二军医大学附属长海医院内分泌科主任，中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长、中华医学会糖尿病学会常委、中华医学会上海内分泌学会委员、中华医学会上海糖尿病学会副主任委员、上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家委员会委员、上海市肥胖病防治专家组副主任、《药学服务与研究杂志》编委、《中华糖尿病杂志》编委、《中华内分泌代谢杂志》编委。